Vad är Borderline Personality Disorder (BPD)?
BPD är en personlighetsstörning som karakteriseras av intensivt emotionellt lidande, instabila relationer, en skiftande självbild och impulsiva beteenden. Det är en diagnos som ofta missförstås, delvis på grund av dess komplexitet och stigmatiseringen kring psykisk hälsa.
Idag ska vi dyka djupare in i en central aspekt av BPD: de många och varierande symptomen och hur de kan uttrycka sig. Här får vi möjlighet att förstå tillståndet bortom etiketten och verkligen reflektera över vad det innebär för den som lever med BPD.
Missförstådd diagnos
Borderline Personality Disorder (BPD) kallas ofta en missförstådd diagnos av flera skäl, främst på grund av stigmat kring psykisk ohälsa och brist på kunskap både inom vården och bland allmänheten. Här är några av de viktigaste orsakerna:
- Negativa stereotyper och stigmatisering
- Missuppfattning: Människor med BPD beskrivs ofta som “manipulativa,” “svåra” eller “dramaälskande.”
- Verklighet: Dessa beteenden är oftast ett uttryck för djup emotionell smärta och rädslan för övergivenhet, inte avsiktlig manipulation. Stigmatiseringen gör att många drar sig för att söka hjälp eller upplever att de inte tas på allvar.
- Feldiagnoser och komplexitet
- BPD kan dela symptom med andra diagnoser som bipolär sjukdom, ADHD, depression eller PTSD. Detta leder ofta till feldiagnoser eller att BPD inte identifieras alls.
- Diagnosen är komplex eftersom den omfattar många olika aspekter: emotionell instabilitet, impulsivitet, relationella problem och en föränderlig självbild.
- Emotionell intensitet feltolkas
- Personer med BPD har ofta intensiva känslomässiga reaktioner som kan verka “överdrivna” för andra. Detta missförstånd kan leda till att deras lidande avfärdas som “uppmärksamhetssökande” snarare än som genuin smärta.
- Kulturella och medicinska brister
- Många inom vården har begränsad utbildning om BPD, vilket leder till att diagnosen ofta missförstås eller behandlas ineffektivt. Dessutom kan vårdgivare själva påverkas av stigmatisering och negativa uppfattningar.
- Media och populärkultur
- Framställningen av BPD i filmer, TV-serier och media är ofta stereotyp och överdriven, vilket bidrar till att befästa negativa myter snarare än att skapa förståelse. Personer med BPD visas ofta som våldsamma, oförutsägbara eller farliga, vilket inte speglar verkligheten för de flesta med diagnosen.
- Otydligt namn och begrepp
- Själva namnet “Borderline Personality Disorder” är förvirrande. Ursprungligen syftade det på att diagnosen ansågs ligga på gränsen mellan neuros och psykos, ett synsätt som är föråldrat. Detta kan göra det svårare för människor att förstå vad diagnosen faktiskt innebär.
- Missuppfattning om behandling
- Det finns en tro att BPD är “obotligt” eller extremt svårt att behandla, vilket inte stämmer. Studier visar att många med rätt behandling, som dialektisk beteendeterapi (DBT), gör stora framsteg och kan leva meningsfulla liv.
Att kalla BPD en missförstådd diagnos handlar alltså om hur både symptom och individer ofta bedöms utifrån fördomar snarare än förståelse. Ökad utbildning, nyanserad representation i media och öppna samtal kan bidra till att minska dessa missuppfattningar.
Symptom och deras uttryck
Fråga: Kan du berätta om de vanligaste symptomen på BPD och hur de kan visa sig i vardagen?
Svar: Absolut. BPD kan uttrycka sig på flera sätt, men de mest framträdande symptomen inkluderar:
- Intensiva och snabba känsloskiftningar:
- Många personer med BPD beskriver att de känner som om de åker på en emotionell berg-och-dalbana. De kan gå från extrem glädje till djup förtvivlan på kort tid, ofta utan att fullt ut förstå vad som utlöste förändringen.
- Det kan handla om att ett litet missförstånd i en relation plötsligt känns som en total katastrof.
- Rädsla för att bli övergiven:
- En av de mest smärtsamma aspekterna av BPD är den intensiva rädslan för att bli lämnad eller övergiven, vare sig det är verkligt eller upplevt.
- Detta kan leda till att personen agerar på ett sätt som förstärker just den rädsla de känner, som att bli klängig eller tvärtom avvisande.
- Instabila relationer:
- Relationer kan ofta vara intensiva och konfliktfyllda. En person med BPD kan idealisera en nära vän eller partner för att senare demonisera dem om de känner sig svikna eller hotade.
- Detta skapar ofta en cykel av närhet och distans som kan vara utmanande både för individen och deras närstående.
- Instabil självbild:
- Självuppfattningen kan vara skiftande och oklar. En person med BPD kan känna sig som om de saknar en fast identitet, och det kan leda till att de försöker hitta sig själva genom nya roller, relationer eller aktiviteter.
- Impulsivt beteende:
- Det kan yttra sig i riskfyllda handlingar som missbruk, överdrivet spenderande, eller impulsiva beslut som senare orsakar ångest eller skam.
Fråga: Hur påverkar dessa symptom vardagen för den som lever med BPD?
Svar: Symptomen kan vara mycket begränsande och skapa svåra utmaningar i det dagliga livet. Den emotionella intensiteten kan leda till utmattning, medan relationella problem kan skapa en känsla av isolering eller ensamhet. Impulsiviteten kan ha ekonomiska eller juridiska konsekvenser, och en skiftande självbild kan leda till svårigheter att fatta beslut eller planera för framtiden.
Det är också viktigt att peka på att många med BPD har en djup känsla av skam eller skuld för sitt beteende, vilket kan förstärka deras lidande.
Fråga: Finns det exempel på hur symptomen kan missförstås av omgivningen?
Svar: Ja, ofta! Många missförstår exempelvis de emotionella reaktionerna och ser dem som överdrivna eller manipulerande, när de egentligen är genuina uttryck för en intensiv känsloupplevelse. Den instabila självbilden kan ses som en “brist på ansvar” snarare än ett uttryck för inre osäkerhet.
Relationella problem kan ofta skyllas på personen med BPD, vilket ytterligare kan skada deras självförtroende och relationer.
Fråga: Hur kan vi gå djupare i att förstå den emotionella intensiteten hos personer med BPD?
Svar: Emotionell intensitet är en av de mest centrala och missförstådda aspekterna av BPD. Det handlar inte bara om att “känna mycket” utan om att känslorna kan vara så starka att de helt tar över en persons tankar och handlingar. Forskning visar att hjärnan hos personer med BPD ofta har svårigheter att reglera emotionella signaler, vilket gör det svårt att bromsa eller bearbeta intensiva känslor.
Personer med BPD kan beskriva känslan som att “drunkna i sina egna känslor”, vilket gör att de inte bara reagerar på nuvarande händelser utan även på gamla trauman som aktiveras av små triggers.
Fråga: Vad betyder det för relationer när någon med BPD känner så intensivt?
Svar: Den emotionella intensiteten kan skapa en extrem närhet men också ett djup av konflikt. För en person med BPD kan en konflikt med en partner kännas som ett existentiellt hot – att hela relationen är på väg att förstöras. Detta leder ofta till en kamp för att återfå kontroll – antingen genom att försöka reparera relationen snabbt eller genom att dra sig undan för att skydda sig själv.
För den andra parten kan det vara svårt att förstå varför en småsak leder till så stora reaktioner, vilket ofta skapar frustration och missförstånd.
Fråga: Hur kan vi bättre stötta någon med BPD i deras emotionella upplevelser?
Svar: Stöd handlar mycket om att validera deras känslor utan att alltid förstå eller hålla med. Det kan vara så enkelt som att säga: “Jag ser att detta är svårt för dig, och jag är här för att lyssna.” Att skapa en trygg miljö där personen känner att de kan dela sina tankar utan att bli dömd är avgörande.
Det är också viktigt att sätta gränser på ett kärleksfullt sätt. Att säga: “Jag bryr mig om dig, men jag måste också ta hand om mig själv” kan vara ett sätt att hantera situationer utan att skapa mer konflikt.
Avslutning:
Idag har vi utforskat de centrala symptomen av BPD och hur de kan yttra sig i vardagen. Vi hoppas att detta samtal har gett en djupare förståelse för hur komplex diagnosen är och vilka utmaningar den innebär. Nästa gång kommer vi att ta upp behandlingar och strategier för att hantera BPD.
